对付复杂性胆结石有了新办法

　　市二院采用腹腔镜联合应用钬激光，创伤小，效果好

　　胆结石目前在我国的发病率已经高达20%。但对于一些状态复杂的胆结石，临床处理往往较为棘手，取石效果也不理想。今年以来，市二院开展腹腔镜联合应用钬激光，手术效果大大提高，迄今已有十多位病人受益。

　　一个多月前，由于反复发作胆管炎，且伴有怕冷、发烧等症状，一名70多岁的男患者来到市二院求诊。医生检查发现，“肇事者”是一枚直径1厘米的结石，只要取出，患者症状将大大缓解。但棘手的是，结石位于十二指肠乳头部，单纯使用胆道镜取石难度非常大，且费时长，可能引起胆道出血。最后，医生们在胆道镜下联合使用了钬激光，只用了几分钟，就将结石击碎，排出体外。患者日前到市二院复查，没有发现结石残留，也没有新的结石长出，手术效果很好。

　　医院普外科副主任兼大外科秘书喻强告诉记者，肝内外胆管结石分布及存在状态复杂，常合并有胆道狭窄和胆管炎，既往的常规手术方法创伤大、残余结石几率高。而钬激光是目前最新的外科手术激光，以脉冲方式发射，具备有效切割、气化软组织、凝固止血、粉碎结石等特点，以往多用在泌尿外科。把钬激光嫁接到肝胆外科，结合腹腔镜、胆道镜使用，使原来很难取石、需要开大手术的结石病人，尤其是十二指肠乳头嵌顿结石病人的困扰，很容易得到解决，且手术创伤小、恢复快、并发症少，术后恢复快。

　　喻强还介绍说，发生胆结石但不进行处理，对人体伤害很大。如果是胆囊结石，可能引起胆囊急性化脓、穿孔甚至癌变；如果是胆管结石会引起胆道梗阻，病人出现肚子疼、发烧甚至黄疸症状，严重的话可能引起胆源性胰腺炎；肝内胆管结石临床处理比较棘手，如果结石长期嵌顿，可能引起胆汁淤积，造成胆汁淤积性肝硬化，还有的病人可能引起发烧，甚至形成多发性胆梗阻。