一、临床使用的低强度激光及医治参数

低强度激光(low intensity laser )不一样于强激光，其特色为低输出能量、无光热效应。低强度激光照耀致使的部分温度升高不超越0.1～0.75℃，不会致使部分安排的生物学改动^［1,2］。而强激光的热效应可致使照耀部位安排温度急剧升高而汽化。通常以为低强度激光是指对医治部位的功率输出在10～90 mW 之间^［3］，能量密度在1～4 J/cm2。 跟着科学技术的不断发展，可选用的激光光源品种不断增多，临床常用的低强度激光有He-Ne激光（波长632.8 nm）、GaAlAs激光（波长820、830 nm）、GaAs激光（波长904 nm）、Nd∶YAG激光（波长1 064 nm）等。低强度激光的医治参数：波长通常为632.8、820、830或许904 nm；功率多为10～90 mW（少量可＜10 mW或＞100 mW）；波形为接连波、脉冲波（1～4000 Hz）；能量密度为1～4 J/cm2；照耀时刻数秒至30 s，有的为10～20 min乃至更长，多为每天1次，接连5～7天为1个阶段。

二、低强度激光可下降血管成形术后再狭隘

 　　PTCA术后再狭隘的发作是多种要素所造成的，动脉内膜的撕裂和功用失调及血管滑润肌细胞搬迁、增殖与再狭隘的发作有密切关系^［4］。PTCA术后低强度激光部分照耀能够推进动脉内膜的再生和修正。Kipshidze等^［5］在兔动脉粥样硬化模型上别离给予PTCA和PTCA加经皮腔内低强度激光照耀，8周后发现PTCA加激光组的动脉最小管径（2.32 mm±0.06 mm）较PTCA组(1.62 mm±0.16 mm)显着增大(P＜0.05)，两组丢掉指数(loss index)别离为0.22±0.2和1.28±0.21，且PTCA加激光组的血管内皮显着变薄，滑润肌细胞仅轻度增生，血管内皮细胞DNA组成较单纯PTCA组添加45.5%±6.8%，提示低强度激光经过增强内皮细胞的再生和功用康复而减轻术后再狭隘。离体试验也标明低强度激光照耀可推进PTCA后内皮细胞的成长，并按捺内膜中血管滑润肌细胞增殖^［6］。

 　　PTCA术后低强度激光照耀能够按捺血管滑润肌的搬迁和增殖。Deckelbaum等^［7］调查了不一样光源、不一样波长、不一样能量及不一样激光照耀时刻对滑润肌细胞搬迁的影响。　试验标明低强度激光每天1.0 J/cm2照耀滑润肌细胞，总量3.0 J/cm2，在400～700 nm波长激光中，以600 nm 和700 nm 处按捺滑润肌细胞搬迁效果最显着，其按捺效果较白光强17%；每天1.0 J/cm2、总量5.0 J/cm2的照耀，按捺滑润肌细胞搬迁在600 nm波利益为29%±2%，而白光和无光照耀(漆黑下)对滑润肌细胞搬迁无显着影响；单剂量激光照耀时，0.9 J/cm2比0.09 J/cm2对滑润肌细胞搬迁的按捺效果强。波长600 nm时，两种能量密度的按捺率别离为24%±1%和12%±2%；波长594 nm时，则别离为22%±1%和14%±3%。即在必定范围内，跟着低强度激光能量的添加，对滑润肌细胞搬迁的按捺效果增强；可是内皮细胞的再生与低强度激光的能量呈反比，低剂量推进内皮细胞DNA组成、内皮细胞的再生及功用康复，而较高剂量则削减内皮细胞DNA的组成和再生［5］。这种不一样可能与滑润肌细胞对激光的抵抗性比内皮细胞强有关。一项调查达60天的兔腹主动脉试验标明，PTCA术后低强度激光照耀可按捺内膜滑润肌细胞增殖及炎症细胞的滋润，该组动脉腔径比单纯PTCA组大4倍左右，也可能与低强度激光影响血管重塑有关^［8］。

三、低强度激光防止再狭隘的机制

 　　1、经过cGMP方法　Gal等^［9］在微型猪试验中发现不一样品种低强度激光可使组胺诱发的冠状动脉痉挛松懈。351 nm 准分子激光使冠状动脉舒张50.2%±22.7%，He-Ne激光可舒张55.8%±17.9%，1 064 nm红外激光可舒张53.0%±23.3%。其效果机制可能为激光使细胞内内源性光敏物活化，激活鸟苷酸环化酶，然后使cGMP水平添加。

 　　2、经过呼吸链调理细胞代谢　Karu^［10］以为，激光按捺滑润肌细胞搬迁的机制可能是细胞内的榜首光受体是呼吸链的组成成分。当其激动时，经过改动氧化复原电势(potential)而调理细胞代谢。其依据是：(1)照耀致使NADH脱氢酶和细胞色素C氧化酶活性添加；(2)照耀可致使线粒体膜上电势的改动；(3)激光对细胞增殖等某些进程的效果可被复原剂按捺；(4)照耀使细胞色素转化为复原型，添加电化学质子梯度，使ADP/ATP转化活性添加，ATP生成添加^［11］。细胞代谢的改动有助于内皮细胞的再生及功用的康复。

 　　3、改动细胞内DNA、RNA 的含量　低强度激光照耀细胞，光能被吸收后经过光信号传导、级联扩大，发生光生物学反响，一方面影响线粒体的功用，另一方面推进DNA和RNA的组成^［12］，然后推进内皮细胞布局和功用的修正。 　　别的，细胞膜流动性的改动，细胞骨架布局和与细胞有关的蛋白分化的改动，或许基质成分组成和反响的改动，都可能在低强度激光照耀按捺滑润肌细胞搬迁和增殖方面起效果。尽管当前关于低强度激光的效果机制已有许多研讨，但都未能从分子及基因视点深化说明，许多问题仍有待于进一步研讨。

四、低强度激光在临床上的使用

 自从60年代末、70年代初，低强度激光初次用于医治缓慢难治性软安排溃疡^［13］以来，低强度激光首要在外科、皮肤科及口腔科等范畴广泛用于消炎、推进创伤愈合、镇痛及光灸等医治，在心脑血管疾病医治方面首要用于血液照耀和穴道照耀。近年有人临床使用经皮腔内低能量红激光照耀(intraluminal low power red laser irradiation，IRLL)防止PTCA术后再狭隘。Scheerder等^［14］调查了189例PTCA或支架植入术行IRLL患者，并对其间71例随访，发现PTCA加IRLL组6个月时再狭隘发作率为16.9%，而在3 mm 以上动脉中再狭隘发作率仅为7.8%。我院与香港大学协作进行的临床研讨也标明，PTCA术后给予IRLL能够显着下降再狭隘的发作率。尽管IRLL防止冠状动脉介入术后再狭隘的机制当前尚不非常明晰，可是它在临床使用中对再狭隘所展示的杰出防止效果，为再狭隘的医治供给了一个新的有期望的手法。

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